Proteção da saúde de trabalhadores rurais: a necessidade de padronização das metodologias de quantificação da exposição dérmica a agrotóxicos / Health protection for rural workers: the need to standardize techniques for quantifying dermal exposure to pesticides / La protección de la salud de los trabajadores rurales: la necesidad de estandarización de las metodologías de cuantificación de la exposición cutánea a los pesticidas

A quantificação da exposição dérmica a agrotóxicos, utilizada no processo de avaliação do risco à saúde de trabalhadores rurais, pode ser realizada usando-se diferentes metodologias, como patches ou corpo total. A existência de diversos métodos pode ser considerada uma limitação relacionada ao processo, já que podem não produzir resultados similares devido às diferenciações nos princípios envolvidos na coleta das amostras. Dessa maneira, realizou-se uma revisão crítica das principais metodologias utilizadas para a quantificação da exposição dérmica, com o objetivo de ressaltar a importância da discussão sobre o assunto e de evidenciar a necessidade de ações que contribuam para o estabelecimento de uma metodologia única para a quantificação da exposição dérmica de trabalhadores rurais. Entende-se que a harmonização das metodologias contribuirá para o alcance de condições mais seguras e saudáveis de trabalho, principalmente por possibilitar a obtenção de resultados mais confiáveis e, portanto, estabelecer, garantir e aprimorar o processo de prevenção de agravos à saúde do trabalhador.

Quantification of dermal exposure to pesticides in rural workers, used in risk assessment, can be performed with different techniques such as patches or whole body evaluation. However, the wide variety of methods can jeopardize the process by producing disparate results, depending on the principles in sample collection. A critical review was thus performed on the main techniques for quantifying dermal exposure, calling attention to this issue and the need to establish a single methodology for quantification of dermal exposure in rural workers. Such harmonization of different techniques should help achieve safer and healthier working conditions. Techniques that can provide reliable exposure data are an essential first step towards avoiding harm to workers’ health.

La cuantificación de la exposición cutánea a los pesticidas, utilizada en el proceso de evaluación del riesgo para la salud de los trabajadores rurales, se puede realizar a través de distintos métodos como parches o totalidad del cuerpo. La existencia de varios métodos puede ser considerada como una limitación relacionada con el proceso, ya que puede producir resultados distintos, debido a las diferencias en los principios implicados en la recogida de las muestras. Por lo tanto, se realizó una revisión crítica de las principales metodologías utilizadas para la cuantificación de la exposición cutánea, con la finalidad de destacar la importancia de la discusión sobre el tema y poner en evidencia la necesidad de acciones que contribuyan a la creación de una metodología única para la cuantificación de la exposición cutánea de los trabajadores rurales. Se entiende que la armonización de las metodologías contribuirá a la consecución de condiciones de trabajo más seguras y saludables, porque permite obtener resultados más fiables y, por lo tanto, asegurar y mejorar el proceso de prevención de daños a la salud de los trabajadores.

O uso de cianeto na produção de bijuterias e folheados: proposta de investigação sobre a saúde das trabalhadoras em domicílio no município de Limeira / The use of cyanide in the manufacture of gold plated and fashion jewelry: a research proposal dealing with the health of women working from their homes in Limeira

As idéias presentes neste texto fazem parte de uma discussão preliminar, que tem a finalidade de fortalecer o arcabouço teórico necessário para a elaboração de uma tese de doutoramento em Saúde Coletiva. Na introdução, é discutida a precarização com relação ao gênero, evidenciando o lugar reservado às mulheres no mercado do trabalho. Os objetivos do artigo são apresentar e discutir as características e importância do setor produtivo de bijuterias e folheados de Limeira, tendo em vista que este é marcado pela presença significativa do trabalho em domicílio desempenhado por mulheres deste município. Além disso, são abordadas questões acerca dos potenciais riscos associados ao uso de cianeto no setor, bem como suas conseqüências sobre a saúde dessas trabalhadoras. A partir de um extenso levantamento bibliográfico, procurou-se relacionar questões de gênero, saúde e trabalho, resultando em uma reflexão inicial acerca do tema,passível de ser aprofundada em estudos posteriores. As conclusões se referem a uma proposta de implementação de atividades de vigilância à saúde das trabalhadoras, como o desenvolvimento de estudo epidemiológico do tipo casocontrole e o monitoramento biológico, com a possível redução/eliminação de riscos e agravos à saúde das trabalhadoras do setor de bijuterias e folheados deste município

The ideas present in this text are part of a preliminary discussion whose objective is to strengthen the theoretical basis needed for the development of a doctorate thesis in Collective Health. The introduction discusses the precariousness associated with gender, evidencing the place reserved for women in this labor market. The objectives of the article are to present and discuss the characteristics and importance of the productive sector of jewelry and plated jewelry of Limeira, keeping in mind that this sector is marked by a significant number of women working from their homes. Furthermore, issues regarding the potential risks associated with the use of cyanide are approached, as well as its consequences on the health of these workers. Based on an extensive bibliographical research, we tried to associate issues of gender, health and work, resulting in an initial reflection on the theme, which can be deepened in future studies. The conclusions refer to a proposal of implementing surveillance activities on the health of the workers, such as the development of an epidemiological study of the case-control type and biological monitoring, with possible reduction/elimination of risks and aggravations to the health of workers of the sector of plated jewelry and fashion jewelry in this city.

Integralidade na atenção à saúde: análise emum serviço de pronto-atendimento públicoda cidade de Campinas, São Paulo / Integrality in health care: analysis of a public emergency servicein the city of Campinas, state of São Paulo, Brazil

OBJETIVO: Discutir o tema da integralidade sob os aspectos da produção do cuidado no encontro entre sujeito cuidado, e da articulação dos serviços do Sistema Único de Saúde na garantia do cuidado integral às necessidades de saúde do sujeito. MÉTODOS: O estudo foi desenvolvido no período de maio a outubro de 2003, tendo como método utilizado o da pesquisa-ação, por meio de investigação realizada no distrito sanitário sudoeste do município de Campinas, SP, observando-o a partir de um serviço de pronto-atendimento e de um centro de saúde. Para coleta de dados fez-se uso do diário de campo, entrevistas semi-estruturadas e informações obtidas da base de dados eletrônica do serviço local, bem como da verificação de fichas de atendimento do pronto-atendimento. O estudo foi realizado no período de maio a outubro de 2003. RESULTADOS: Aponta-se o sistema de referência e contra-referência como único canal formal de comunicação entre os serviços; a ocorrência concomitante dos discursos procedimento-centrado e usuário-centrado por parte dos trabalhadores e gestores das unidades estudadas; e a representação dominante do sistema de saúde como uma pirâmide, revelando divergências entre o funcionamento proposto na idealização do SUS e a realidade do serviço nos locais observados. CONCLUSÃO: Concluímos que, apesar de as políticas municipais de saúde e as diretrizes de gestão das unidades estudadas assinalarem positivamente para a integralidade da atenção à saúde, sua execução passa por dificuldades que devem ser alvo de reflexão e transformação.

OBJECTIVE: In this article, the subject integrality is discussed under the aspects of production of care in the encounter between subject assisted and assistant, and the articulation of the Unified Health System services to assure the integral care to the needs of the subject's health. The research-action method was utilized. METHODS: The investigation was performed from May to October 2003, in the southwest sanitary district of the city of Campinas, São Paulo, at an emergency service and a health center. The diary, semi-structured interviews and information obtained from the data processing system, as well as the verification of emergency assistance records were utilized for the data collection. RESULTS: The results pointed out the reference and contrareference system as the only formal channel of communication among the services; the concomitant occurrence of centralized-procedure and centralized-user discourses by workers and managers of the studied units; and the dominant representation of the health system as apyramid. CONCLUSION: We concluded that, despite the health municipal policies and the managementguidelines of the studied units distinguish positively for the integrality of health care, its accomplishment finds difficulties that should be the aim of reflection and transformation.